É POSSÍVEL “VENCER” A COVID-19?

China fez isso. Tailândia, Laos e Vietnã fizeram isso. A Nova Zelândia até reduziu seu número de casos a zero.

Os EUA, no entanto, superaram os 4 milhões de casos de coronavírus, liderando o mundo em casos confirmados e registrando mais em 3 horas  que a Finlândia , por exemplo, registrou até agora no total.

Como os países podem agir?

Infelizmente, não existe uma solução simples, diz Tom Frieden, MD, MPH, ex-diretor do CDC e atual presidente e CEO da Resolve to Save Lives, uma iniciativa da Vital Strategies. Será necessário realizar testes generalizados, mascarar, isolar ou colocar em quarentena as pessoas infectadas, rastrear seus contatos e executar outras etapas essenciais para controlar o vírus.

“Precisamos de uma resposta abrangente e precisamos fazer coisas diferentes em lugares diferentes e em momentos diferentes”, diz Frieden.

Essas decisões devem ser baseadas em dados que devem ser “precisos, acessíveis e acionáveis”, mas os EUA estão falhando na coleta de dados. O Resolve to Save Lives divulgou um relatório na terça-feira, identificando 15 indicadores essenciais que os estados devem rastrear em tempo real. Atualmente, nenhum estado rastreia todos eles. Nenhum estado está relatando satisfatoriamente as métricas de desempenho relacionadas aos programas de rastreamento de contratos sugeridas pelo relatório – como a parcela de casos decorrentes de contratos em quarentena.

Os dados científicos também devem informar as ações e comunicações dos líderes, diz Tom Inglesby, MD, diretor do Johns Hopkins Center for Health Security.

“Os líderes políticos que têm vozes muito, muito influentes têm a capacidade de mudar as coisas”, diz Inglesby. “Se eles decidirem se opor à ciência ou questioná-la … isso continuará confundindo as pessoas.”

Isso significa aceitar os fatos. Por exemplo, agora está claro que, em alguns estados, a doença está se espalhando rápido o suficiente para que os testes e o rastreamento de contatos não sejam mais estratégias realistas para conter o vírus, disse a virologista Angela Rasmussen, PhD, pesquisadora associada da Mailman School da Universidade de Columbia. Saúde Pública.

“Precisamos restabelecer os pedidos de estadia em casa para reduzir a transmissão da comunidade a ponto de ser viável a contenção de testes e rastreamentos”

, uma estratégia que também requer apoio financeiro para permitir que as pessoas fiquem em casa, diz Rasmussen.

“Temos que ser francos”

A capacidade de teste também precisa ser ampliada, mas isso também exige dados. Governadores, por exemplo, precisam entender o que está causando atrasos em seus estados. É escassez de zaragatoas ou reagentes? Atrasos na transferência de amostras da clínica para o laboratório? Outros problemas?

Até que haja mais transparência, Inglesby observa: “Vai ser difícil para os estados lidar com isso“.

Enquanto isso, observa Frieden, a capacidade limitada de teste significa priorizar pessoas com sintomas e membros de populações vulneráveis.

“Nós … temos que ser francos”, diz Frieden. “Não temos testes suficientes, não temos EPIs [equipamentos de proteção individual] suficientes e, portanto, precisamos priorizar”.

 Para lidar com a escassez de máscaras descartáveis, por exemplo, ele defende o aumento do uso de máscaras reutilizáveis, como respiradores purificadores de ar e respiradores elastoméricos, que, ele admite, não são ideais.

Para lidar com a escassez em todas as frentes, o governo pode alavancar ferramentas como a Lei de Produção de Defesa para aumentar a produção de EPI e alocar mão de obra em locais onde ela é necessária, como laboratórios que fazem backup dos testes de SARS-CoV-2, diz Nahid Bhadelia, MD, MALD, professor associado de medicina na Boston University School of Medicine e médico no Boston Medical Center. O governo também deve investir em novas tecnologias, como testes no ponto de atendimento que fornecem resultados imediatos, diz ela.

Tudo isso requer mais financiamento, observa Georges C. Benjamin, MD, diretor executivo da American Public Health Association. Ele acredita que a conta de US $ 3 trilhões aprovada pela Câmara em maio se aproxima da quantia necessária para lidar com a pandemia, embora o Senado controlado pelos republicanos não deva aprovar uma lei desse tamanho.

“Vai nos custar, teremos que pagar de volta”, diz Benjamin. “Mas é muito mais fácil corrigi-lo agora do que corrigi-lo mais tarde e mais barato também”.

“Encaixote”

Uma resposta abrangente ao coronavírus requer planejamento a curto, médio e longo prazo. Eventualmente, observa Frieden, os casos de vírus no sul diminuirão, e as autoridades de lá devem se preparar para a próxima fase: como conter o vírus ou ” encaixotá-lo “.

E em 6 a 12 meses, ele acrescenta, é provável que uma vacina esteja disponível, mas os líderes também precisam planejar como se comunicar com as pessoas sobre ela. Isso significa ser aberto “sobre tudo o que estamos aprendendo sobre a vacina, para que não haja paranóia ou suspeita”, diz Frieden. 

Bhadelia observa que alcançar algumas populações com mensagens de saúde pública pode exigir um envolvimento mais dedicado. “Você sempre encontra bolsões de comunidades altamente resistentes”, diz ela. “Vá para as partes interessadas da comunidade nessa área e tente personalizar o alcance.”

Benjamin cita os exemplos de máscaras – embora defenda a máscara universal, ele sabe que os mandatos nem sempre funcionam. “As pessoas não gostam de saber o que fazer”, diz ele. “Você precisa sair e empurrá-lo, promovê-lo e torná-lo legal”.

Ele também gostaria que as autoridades se concentrassem nas populações que foram especialmente afetadas pelo vírus, como pessoas de baixa renda e comunidades de cor. “Precisamos prestar muito mais atenção às iniquidades em saúde que temos aqui”, diz ele.

Nada disso é possível sem a “liderança nacional baseada em princípios”, enfatiza Benjamin. Infelizmente, ele diz, “a liderança é a mais difícil de consertar”.

“Tudo junto”

A instalação de um “czar” nacional de coronavírus não necessariamente resolveria o problema, a menos que essa pessoa fosse trazida “expressamente para gerenciar e coordenar” as muitas partes móveis diferentes da resposta, diz Rasmussen. Dada a heterogeneidade do impacto do vírus, ela enfatiza dando aos líderes locais flexibilidade e autonomia para gerenciar suas respostas com base nas condições em evolução. Inglesby é incentivado pela liderança em nível estadual. Em alguns estados, os governadores de ambos os partidos trabalharam de mãos dadas com autoridades de saúde pública, observa ele.

Frieden, por sua vez, está levando sua mensagem para organizações de mídia em todo o espectro político, escrevendo e aparecendo em veículos como Fox News, The New York Times, CNN e MSNBC.

“O vírus não discrimina a política”, diz ele. “Quero que todos saibam que estamos juntos nisso.”

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COM A PALAVRA O COLUNISTA

Sim! É possível vencer a covid-19! O que parece impossível vencer é a falta de união de pessoas e governos mais interessados nos próprios umbigos que na saúde da população!

Não se preocupam em compartilhar e absorver experiências positivas. Não se desapegam de interesses pessoais mesmo que isso seja custeado com a vida de milhões de pessoas.

Criminosos! Vocês são CRIMINOSOS!

VASCÃO DO PASTEL

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